Оптимизация медицины становится всё «интереснее и интереснее» — прямо как у Кэрролла. В новостях говорят о создании «супер-фельдшера». Идея такая: если вы вызываете скорую, к вам приедет не просто специалист, а сразу и кардиолог, и реаниматолог, и даже психолог (чтобы успокоить). Правда, всё это в одном лице. В лице фельдшера. С первого сентября скорая переходит на новые стандарты, и теперь от фельдшера, наверное, ждут способностей супергероя из комиксов: он должен быть и швец, и жнец, и на дуде игрец.

По новым правилам сотрудникам мало просто оказать помощь и довезти пациента до больницы. Теперь они должны принимать сложные клинические решения, оценивать состояние и самостоятельно выбирать тактику лечения и маршрут. Звучит солидно, но есть нюанс. Врачи на скорой нужны, но их становится всё меньше: работа тяжёлая, нервная, а зарплаты не вдохновляют. Видимо, новые регламенты — это попытка решить проблему дефицита кадров. Ведь очередь из желающих работать в такой нагрузке не стоит.

Те, кто сейчас «в поле», настроены скептически. «Хотелось бы, чтобы те, кто пишет нам эти инструкции, хоть раз поработали на выезде, — говорят медики. — Между кабинетными решениями и реальностью — огромная пропасть. Мы подписываем приказы, соглашаемся, что ознакомлены, но на практике выполнить всё по регламенту часто просто физически невозможно».

Что касается «сложных клинических решений», то здесь медики не видят ничего нового. «Мы и так их принимаем каждый день, — объясняют специалисты. — Есть клинические рекомендации, которые постоянно меняются. Иногда тактика меняется не на дополнение, а на прямо противоположную. Мы и так ориентируемся в этом потоке, так что новые требования — это просто перекладывание старых обязанностей на бумагу».

С маршрутизацией тоже всё непросто. Раньше, до пандемии, у медиков было больше свободы: можно было отвезти пациента в ближайшую больницу или туда, где он просит. После ковида, когда больницы переполнились, за распределение пациентов взялся оперативный отдел. Теперь без их команды никуда не двинешься, хотя в критических ситуациях, когда нужно спасать жизнь здесь и сейчас, врачи всё равно везут пациента в ближайшее отделение.

И ещё один острый момент — жёсткий тайминг. Раньше ограничений по времени на вызове не было, а теперь на пациента отводится всего 20 минут. «Как можно за 20 минут помочь человеку с высоким давлением? — возмущаются работники. — Давление нельзя сбивать резко, это процесс, который занимает время. Мы, конечно, остаёмся на месте дольше и потом всё это расписываем в картах, но сам факт: регламент диктует нереальные сроки».

Как-то так. Но что выйдет в жизни — поживём-увидим.

Мнения, высказываемые в данной рубрике, могут не совпадать с позицией редакции